中國(guó)消費(fèi)者報(bào)報(bào)道(記者 孫燕明)“主要起滋補(bǔ)作用的藥品、含國(guó)家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品，保健藥品，主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品等十類藥品不納入《藥品目錄》。”4月29日，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》)面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)特色醫(yī)療工作委員會(huì)、慢病防治工作委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)張彥朝在接受《中國(guó)消費(fèi)者報(bào)》記者采訪時(shí)介紹，“滋補(bǔ)、保健等藥品具有個(gè)人選擇性特征，不是廣大患者治療疾病必然使用的藥品，不應(yīng)納入醫(yī)保報(bào)銷目錄。”
此次不將這十類藥品納入《藥品目錄》，有利于將有限的醫(yī)?；鹩迷?ldquo;刀刃”上。張彥朝強(qiáng)調(diào)，顯著提高醫(yī)?；鹗褂眯б?，可以更加體現(xiàn)惠及廣大患者的公平性原則。
“國(guó)際上普遍對(duì)OTC藥品不予報(bào)銷。”張彥朝介紹，乙類非處方藥為常見(jiàn)病用藥，除了可以在藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房購(gòu)買外，還可以在經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的普通零售商業(yè)企業(yè)購(gòu)買，比甲類非處方藥安全性更高，患者可自行選擇購(gòu)買使用。
“《暫行辦法》涵蓋基本醫(yī)保用藥范圍的確定、調(diào)整，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥的支付、管理和監(jiān)督等內(nèi)容，標(biāo)志著我國(guó)基本建立了醫(yī)保藥品動(dòng)態(tài)調(diào)整的長(zhǎng)效機(jī)制。”張彥朝指出，今后，我國(guó)將立足醫(yī)保基金的承受能力，適應(yīng)公眾基本醫(yī)療需求、臨床技術(shù)進(jìn)步，不斷調(diào)整優(yōu)化《藥品目錄》。
他介紹，納入《藥品目錄》的藥品應(yīng)當(dāng)是經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)，取得藥品注冊(cè)證書(shū)的化學(xué)藥、生物制品、中成藥(民族藥)，以及按標(biāo)準(zhǔn)炮制的中藥飲片，并符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等基本條件。支持符合條件的基本藥物和具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥按規(guī)定程序納入《藥品目錄》。
進(jìn)了《藥品目錄》的藥品是不是就此“萬(wàn)事大吉”?
“長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)《藥品目錄》調(diào)整只進(jìn)不出，沒(méi)有形成優(yōu)勝劣汰的良性機(jī)制，造成醫(yī)保基金嚴(yán)重浪費(fèi)。去年，《藥品目錄》調(diào)整第一次作出改變，150種藥品被調(diào)出。”張彥朝認(rèn)為，此次將調(diào)出藥品分為“直接調(diào)出”和“可以調(diào)出”兩類，已上市多年臨床療效和不良反應(yīng)劣于新一代創(chuàng)新藥的老藥，以及臨床療效不佳的輔助用藥將被調(diào)出《藥品目錄》，真正實(shí)現(xiàn)了“騰籠換鳥(niǎo)”，有利于臨床療效更好的創(chuàng)新藥盡快納入《藥品目錄》，從而形成優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)加快轉(zhuǎn)型升級(jí)。
張彥朝介紹，《藥品目錄》內(nèi)的藥品，符合以下情況之一的，經(jīng)專家評(píng)審及相應(yīng)程序后，可以調(diào)出《藥品目錄》：在同治療領(lǐng)域中，價(jià)格或費(fèi)用明顯偏高且沒(méi)有合理理由的藥品;臨床價(jià)值不確切，可以被更好替代的藥品;其他不符合安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性等條件的藥品。
《暫行辦法》要求，《藥品目錄》內(nèi)的藥品，存在被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準(zhǔn)證明文件;被有關(guān)部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用;被有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)列入負(fù)面清單;綜合考慮臨床價(jià)值、不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)性等因素，經(jīng)評(píng)估認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大于收益，通過(guò)弄虛作假等違規(guī)手段進(jìn)入《藥品目錄》等情況，經(jīng)專家評(píng)審后，直接調(diào)出《藥品目錄》。
此外，《暫行辦法》提出，國(guó)家醫(yī)療保障行政部門建立完善動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，原則上每年調(diào)整1次。
張彥朝表示，此前，我國(guó)對(duì)醫(yī)?！端幤纺夸洝氛{(diào)整時(shí)間沒(méi)有明確規(guī)定，曾在 2009年、2017年和2019年進(jìn)行調(diào)整。2019年，我國(guó)啟動(dòng)了歷史上規(guī)模最大的醫(yī)保《藥品目錄》調(diào)整，在常規(guī)準(zhǔn)入階段同步增補(bǔ)了臨床效果好、經(jīng)濟(jì)價(jià)值合理的148個(gè)藥品;在談判準(zhǔn)入階段新增藥品70個(gè)，價(jià)格平均降幅達(dá)到60.7%。此次對(duì)《藥品目錄》調(diào)整時(shí)間作出原則上每年一次的規(guī)定，更新頻率顯著加快，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)保藥品優(yōu)勝劣汰的長(zhǎng)效機(jī)制將制度化。
張彥朝介紹，國(guó)家醫(yī)療保障行政部門將綜合考慮醫(yī)保藥品保障需求、醫(yī)?；鸬氖罩闆r、承受能力、目錄管理重點(diǎn)等因素，確定當(dāng)年《藥品目錄》調(diào)整的范圍和具體條件，研究制定調(diào)整工作方案，依法征求相關(guān)部門和有關(guān)方面的意見(jiàn)并向社會(huì)公布。對(duì)企業(yè)申報(bào)且符合當(dāng)年《藥品目錄》調(diào)整條件的藥品納入該年度調(diào)整范圍。
《暫行辦法》要求，將《藥品目錄》和相關(guān)政策落實(shí)情況納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議內(nèi)容，強(qiáng)化用藥合理性和費(fèi)用審核，定期開(kāi)展監(jiān)督檢查。將醫(yī)保藥品備藥率、非醫(yī)保藥品使用率等與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基金支付掛鉤。督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)保用藥管理政策要求，履行藥品配備、使用、支付、管理等方面的職責(zé)。
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