中國(guó)消費(fèi)者報(bào)北京訊(記者聶國(guó)春)繼今年3月在保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)征求意見(jiàn)之后，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)根據(jù)前期反饋意見(jiàn)，形成了《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范修訂版(公開(kāi)征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱《征求意見(jiàn)稿》)，于6月1日至7月1日正式向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。
現(xiàn)行的重疾險(xiǎn)的疾病定義，修訂于2007年。據(jù)了解，本輪修訂主要有三大變化：一是優(yōu)化分類，建立重大疾病分級(jí)體系。首次引入輕度疾病定義，將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風(fēng)后遺癥3種核心疾病，按照嚴(yán)重程度分為重度疾病和輕度疾病兩級(jí)。二是增加病種數(shù)量，適度擴(kuò)展保障范圍。重疾病種數(shù)從25種擴(kuò)展為28種重度疾病和3種輕度疾病，新增的3種重度疾病類型包括嚴(yán)重慢性呼吸功能衰竭、嚴(yán)重克羅恩病、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎。三是擴(kuò)展疾病定義，優(yōu)化定義內(nèi)涵。根據(jù)最新醫(yī)學(xué)發(fā)展，擴(kuò)展對(duì)重大器官移植術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜手術(shù)、主動(dòng)脈手術(shù)4種疾病的保障范圍，完善了嚴(yán)重慢性腎臟病等疾病定義，提升了消費(fèi)者的保障權(quán)益。比如對(duì)“心臟瓣膜手術(shù)”，取消了原定義規(guī)定的必須“實(shí)施了開(kāi)胸”這一限定條件，代之以“實(shí)施切開(kāi)心臟”。
此外，新版重疾定義并未將發(fā)病率較高的甲狀腺癌剔除出重疾范圍，而是將它根據(jù)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行了分級(jí)，并按照輕重程度進(jìn)行分級(jí)賠付。而對(duì)于輕癥賠付，根據(jù)保險(xiǎn)行業(yè)最新承保理賠數(shù)據(jù)，將輕癥賠付上限由20%上調(diào)至30%，進(jìn)一步提升了輕癥保障水平。
保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)有關(guān)人士表示，為確保定義符合最新醫(yī)學(xué)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，本次修訂工作由中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)聯(lián)合開(kāi)展，先后召開(kāi)3次醫(yī)學(xué)專家論證會(huì)，組織北京協(xié)和醫(yī)院等11家三甲醫(yī)院的多位各學(xué)科領(lǐng)域知名醫(yī)學(xué)專家，對(duì)定義內(nèi)容逐條進(jìn)行論證研討，確保了定義符合醫(yī)學(xué)最新實(shí)踐。在向行業(yè)征求意見(jiàn)階段，各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出反饋意見(jiàn)300余條?！墩髑笠庖?jiàn)稿》在此前的基礎(chǔ)上做了進(jìn)一步優(yōu)化，總體上更合理、更規(guī)范。
重大疾病保險(xiǎn)是健康險(xiǎn)領(lǐng)域非常重要的保險(xiǎn)產(chǎn)品形態(tài)，數(shù)據(jù)顯示，目前持有有效重疾險(xiǎn)保單的消費(fèi)者已超過(guò)1億人次。保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為做好新老規(guī)范及相關(guān)保險(xiǎn)合同服務(wù)的有序銜接，正在研究制定過(guò)渡期的方案，并準(zhǔn)備與規(guī)范修訂版配套發(fā)布，從而充分保障消費(fèi)者權(quán)益，確保重疾險(xiǎn)業(yè)務(wù)穩(wěn)健發(fā)展。
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