中國消費者報報道(記者孫燕明)“截至去年底，我國共有兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構5857家，比2017年底增加59.4%。”4月8日，在國家衛(wèi)生健康委舉行的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進展新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東透露，醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務機構建立簽約合作關系的有7.2萬對，是2017年底的6.1倍。兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構床位數(shù)達到158.5萬張，超過90%的養(yǎng)老機構都能以不同形式為入住的老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。
王海東指出，經(jīng)過積極推動和不懈努力，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策體系、服務體系、標準體系、人才體系、信息體系基本建立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力持續(xù)提高。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將相對獨立的醫(yī)療衛(wèi)生資源和養(yǎng)老服務資源進行了有效整合，實現(xiàn)了資源共享、服務銜接，為廣大老年人提供專業(yè)規(guī)范、方便可及、綜合連續(xù)的健康養(yǎng)老服務，提升了老年人的獲得感和滿意度。
目前，我國形成了醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構簽約合作、醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務、養(yǎng)老機構依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務、醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸到社區(qū)和家庭四種相對成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為重要內(nèi)容，納入《健康中國2030規(guī)劃綱要》等重要規(guī)劃，并寫入《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》。
國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，從強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接、推進“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強隊伍建設等多方面提出多項措施。其中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已列入國家基本公共衛(wèi)生服務項目，社區(qū)醫(yī)院床位設置以老年、康復、護理、安寧療護床位為主，建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊制度，鼓勵醫(yī)師在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構執(zhí)業(yè)。
我國出臺了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構服務指南、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構管理指南、醫(yī)養(yǎng)簽約合作服務指南，制定了養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)務室、護理站和康復、護理、安寧療護機構的基本標準，制定了《老年護理實踐指南(試行)》《居家醫(yī)療服務參考項目(試行)》，為老年人享受全流程、專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務提供了標準、規(guī)范和保障。
王海東表示，我國老年人大多居家和社區(qū)養(yǎng)老，形成“9073”格局，即90%左右的老年人居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老機構養(yǎng)老。我國提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的重點還是居家和社區(qū)。
近年來，我國實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，為老年人提供健康管理、健康教育等服務，推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，將老年人作為重點人群優(yōu)先提供家庭醫(yī)生簽約服務，開展慢性病長期處方服務，建立全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理信息平臺，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構服務質(zhì)量提升行動，每年為65歲以上老年人提供健康管理和健康體檢免費服務。
同時，提供家庭醫(yī)生簽約服務，優(yōu)先滿足老年人的需求，努力做到慢病有管理、疾病早發(fā)現(xiàn)、小病能處理、大病易轉(zhuǎn)診，為老年人提供基本醫(yī)療和健康服務。
針對老年人迫切需要的上門醫(yī)療服務，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《加強老年人居家醫(yī)療服務工作的通知》，以規(guī)范居家醫(yī)療服務。
國家衛(wèi)生健康委支持鼓勵有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務，增設養(yǎng)老床位，提高老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務可及性。同時，大力支持社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構為老年人居家養(yǎng)老提供延伸的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。
王海東強調(diào)，我國支持鼓勵社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構，按照規(guī)定可以享受優(yōu)惠稅費、土地等政策。強化醫(yī)保支持，以前新辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構中的醫(yī)療衛(wèi)生機構，醫(yī)保定點申請時間比較長，現(xiàn)在只要符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構，正式運營三個月后就可以申請醫(yī)保定點，醫(yī)保部門要在三個月之內(nèi)進行醫(yī)保定點評估。通過“放管服”的改革措施，社會力量興辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構得到快速發(fā)展，占比超過70%。
目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構還存在一些痛點和堵點問題。中日友好醫(yī)院副院長崔勇表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構的醫(yī)務人員數(shù)量不足，大部分醫(yī)務人員是全科醫(yī)生，無法提供較高質(zhì)量的?？漆t(yī)療服務；有些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構不能提供專科護理服務；醫(yī)護人員缺乏標準化能力體系，也缺少繼續(xù)教育和長期終生教育的機制；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構之間缺乏連通的工作平臺和互助機制。
針對以上痛點，去年在國家衛(wèi)生健康委老齡司的支持下，依托中日友好醫(yī)院，建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠程協(xié)同服務平臺，主要功能包括開展遠程會診和遠程診斷；開展遠程教育，提升醫(yī)護人員質(zhì)量，幫助建立能力體系；針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構開展遠程康復指導，提供會診和轉(zhuǎn)診通路。據(jù)悉，中日友好醫(yī)院國家遠程中心與全國5300余家醫(yī)療機構建立了遠程合作關系，當醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構中的老年人出現(xiàn)病情變化時，可以通過搭建順暢的轉(zhuǎn)診機制，將老人轉(zhuǎn)到就近的高質(zhì)量醫(yī)院就診。
